Endometriosis. Qué es y por qué duele tanto.

Aunque la mayor√≠a de nuestras √ļltimas publicaciones giran en torno a temas de Medicina Est√©tica, no olvidamos que hemos sido siempre un sitio donde la¬†Ginecolog√≠a y Obstetricia¬†han copado toda la dedicaci√≥n. La atenci√≥n de las pacientes de estas especialidades sigue siendo de importancia vital en nuestro d√≠a a d√≠a. La aspiraci√≥n es que Cl√≠nica Vecindario se convierta en un referente donde las mujeres encuentren respuesta a sus problemas ginecol√≥gicos y al deseo de mujeres y hombre, escondido o a flor de piel, que todos tenemos de vernos mejor.

Así pues, ahora toca volver a los orígenes y hablar de una molestia muy bien conocida por muchas de nosotras, la ENDOMETRIOSIS.

Dolor p√©lvico, reglas dolorosas: ¬Ņpodr√≠a tener una Endometriosis?

Los ginec√≥logos frecuentemente tenemos frente a nosotros a mujeres de diversas edades, or√≠genes y quehaceres pero con la queja com√ļn de¬†sentirse afectadas por reglas dolorosas o por dolores p√©lvicos asociados o no a la menstruaci√≥n.

Tras el ejercicio de interrogar (importantísimo) y explorar con nuestras manos y un buen equipo de ecografía, en muchas de ellas llegamos a plantearnos el diagnóstico de una Endometriosis como la razón que explique muchas cosas de su cuadro clínico. Pero qué es la Endometriosis? Porqué la padezco  yo? En qué consiste?

¬ŅQu√© es la Endometriosis?

A estas y otras preguntas relacionadas con¬† este padecimiento¬†la ciencia no tiene respuestas exactas, especialmente al origen del mismo. En Ginecolog√≠a todav√≠a seguimos considerando la Endometriosis como una enfermedad ¬ęmisteriosa¬Ľ¬† por la dificultad en establecer c√≥mo se origina y por la diversidad de s√≠ntomas o ausencia de ellos con que se presenta.

Pero, ¬Ņqu√© sabemos de la Endometriosis?
Que¬†es una enfermedad propia de la edad reproductiva; no afecta a las ni√Īas ni a las mujeres tras la menopausia; as√≠, el grupo mayormente afectado es el de mujeres entre 25 y 45 a√Īos.

Sabemos tambi√©n que la endometriosis¬†se asocia a reglas dolorosas¬†(dismenorrea) y al dolor p√©lvico que aparece¬†fuera de los d√≠as de regla. El dolor menstrual que¬†afecta el recto y la regi√≥n sacra¬†y que la paciente describe como ¬ędolor al defecar¬Ľ. Este dolor es s√≠ntoma de Endometriosis.

Tambi√©n sabemos que puede no dar ning√ļn tipo de s√≠ntoma y que muchas veces la diagnosticamos cuando operamos pacientes por¬† otras razones. De la Endometriosis tambi√©n conocemos¬†la fuerte asociaci√≥n que hay entre ella y la infertilidad.

Otra queja frecuente es la dispareunia, es decir, el dolor durante las relaciones sexuales.

endometriosis que es

¬ŅCu√°les son las causas de la Endometriosis? ¬ŅQu√© la genera?

El origen, como antes anotaba, lo desconocemos con exactitud; hay varias teorías pero ninguna satisfactoria al 100 por 100. La más aceptada es que hay una especie de regurgitación del flujo menstrual a través de las trompas de Falopio y de esa manera se implantan las células endometriales en la pelvis; allí crecen por el estímulo de las hormonas y traen consigo las consabidas molestias.

Cómo se diagnostica la endometriosis

Cuando estudiaba Medicina tuve el privilegio de tener algunos sabios maestros que dec√≠an: ¬ętras escuchar atentamente a tu paciente e interrogarlo de manera adecuada, debes tener m√°s del 60% del diagn√≥stico en tu mente; el resto lo tendr√°s examin√°ndolo y pidiendo las pruebas que creas conveniente¬Ľ. Esto no pierde vigencia a pesar de tantos progresos tecnol√≥gicos en el √°rea m√©dica. As√≠, es la propia paciente quien nos gu√≠a al manifestar y describir los s√≠ntomas que la aquejan.

Los ginec√≥logos casi siempre disponemos de un ec√≥grafo y realizamos una exploraci√≥n por v√≠a vaginal (es posible incluso en mujeres v√≠rgenes si disponemos de una sonda especial); a veces encontramos im√°genes tipo quistes¬†que nos confirman el diagn√≥stico pero¬†muchas veces las im√°genes son completamente normales y a√ļn as√≠ el diagn√≥stico de Endometriosis es una posibilidad real.

Cuando queremos ser precisos en el diagn√≥stico, especialmente en cuadros severos de dolor, en infertilidad o en pacientes que no han mejorado con tratamiento m√©dico¬†realizamos una laparoscopia que es √ļtil tanto para diagnosticar como para tratar los quistes e implantes endometri√≥sicos.

Cómo se trata la endometriosis

La primera parte es tranquilizar a la paciente pues no estamos ante una enfermedad mortal y existen tratamientos que mejoran mucho los síntomas.

Acto seguido, elegimos entre el tratamiento de vigilancia y un analgésico en los casos más dolorosos, y el inicio de uno de los tantos anticonceptivos hormonales que existen. Esta parte exige mucho diálogo paciente-ginecóloga para tomar la mejor decisión.

En casos severos y/o en casos de infertilidad se puede optar directamente por la v√≠a quir√ļrgica;¬†una laparoscopia, la mayor√≠a de las veces.

Con este tratamiento, la mayoría de las pacientes mejoran y gana mucha calidad de vida.

Conclusión

La Endometriosis es un problema com√ļn de muchas mujeres. Detectarlo y tratarlo a tiempo solo es posible si acudes a profesionales antes de que se agrave el problema.¬†En general la mejora es relativamente r√°pida y no precisa de una mayor preocupaci√≥n¬†que la de aliviar el dolor y calmarnos.

Es un tema apasionante y s√≥lo he tratado de ¬ęponerle cara¬Ľ a una serie de s√≠ntomas y preocupaciones que afectan a muchas mujeres. Espero, como siempre, que sea de utilidad y quedo, tambi√©n como siempre, a la disposici√≥n de cada una de ustedes.

Dra. Miriam Qui√Īones

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